利多卡因氯己定喷雾剂（Lidocaine
Chlorhexidine Spray）
1.
常见别名、物理性质、CAS编号、溶解度
- 常见别名
- 利多卡因：Lidocaine
- 氯己定：Chlorhexidine
- 配方常称“利多卡因氯己定喷雾剂”或“局麻消毒喷雾剂”
- CAS编号
- 利多卡因：137-58-6
- 氯己定：55-56-1
- 物理性质
- 利多卡因：无色至微黄色油状液体，微苦，pKa≈7.9
- 氯己定：棕红色结晶或棕色粉末，易溶于水
- 溶解度
- 利多卡因：水中溶解度约1g/100mL（25℃）；乙醇可溶
- 氯己定：水溶性好，乙醇和丙二醇中也可溶；对有机溶剂溶解有限
2. 化学性质、光热稳定性
- 利多卡因
- 化学性质稳定，在中性或弱碱性条件下较稳定，强酸可水解
- 光敏性低，但高温或光照长时间会缓慢降解
- 氯己定
- 强碱性条件下易分解，酸性条件较稳定
- 对光和热较稳定，但高温（>60℃）可部分降解
3. 生化特性
- 利多卡因
- 可阻断神经细胞钠通道，抑制动作电位传播 → 局部麻醉
- 氯己定
- 阳离子表面活性剂，破坏细菌细胞膜，杀菌、抑菌广谱（革兰氏阳性/阴性菌及部分真菌）
4. 适应症、药理毒理
- 适应症
- 局部麻醉（皮肤、粘膜表面）
- 消毒杀菌（手术部位、穿刺、注射前）
- 药理作用
- 利多卡因：阻断神经冲动 → 麻木、止痛
- 氯己定：杀菌、减少感染风险
- 毒理
- 利多卡因：大剂量可引起中枢神经抑制（头晕、抽搐）、心血管抑制（低血压、心律不齐）
- 氯己定：皮肤大面积使用可能引起刺激、过敏；口服/误入气管有毒性
5. 药代动力学、起效时间
- 利多卡因
- 起效：表面喷涂后约30–60秒
- 持续时间：15–30分钟（皮肤表面）、局部注射可达1–2小时
- 代谢：肝脏CYP450代谢，肾脏排泄
- 氯己定
- 起效：立即杀菌（数秒至数分钟）
- 无明显系统性吸收，主要局部作用
6. 常见剂量、给药方式
- 喷雾剂浓度
- 给药方式
- 表面喷涂，避免眼、耳、呼吸道
- 每次喷涂量依面积而定，一般1–2次即可达到局麻和消毒效果
7. 副作用、药物过量
- 局部
- 利多卡因：皮肤刺激、瘙痒、红斑
- 氯己定：刺激、轻度烧灼感
- 系统性过量
- 利多卡因：中枢神经症状（头晕、震颤、抽搐）、心血管抑制
- 氯己定：口服中毒罕见，但可导致低血压、呼吸抑制
- 注意事项：儿童、肝肾功能不全、广面积使用需谨慎
8. 同分异构体与类似物
- 利多卡因类：布比卡因、罗哌卡因
- 氯己定类似物：苯扎氯铵、氯已定葡萄糖酸盐
- 生化特性类似：局部麻醉和杀菌作用，系统吸收差异显著
9. 在人体内整体作用
- 快速局部麻醉 + 杀菌消毒
- 不明显影响全身生理功能（正常剂量下）
10. 内分泌相关激素
- 无直接作用，但利多卡因过量可能通过应激反应影响儿茶酚胺分泌
11. 对脂肪代谢
12. 对血压的作用
- 正常剂量局部喷涂：基本无影响
- 过量系统吸收：可能轻度低血压、心律失常
13. 对消化系统（急性）
14. 对神经系统的调节
- 阻断钠通道 → 阻止疼痛信号传递
- 中枢系统过量吸收可引起抽搐或抑制
15. 对生殖系统
- 局部喷涂用于男性会阴、阴茎等部位，可减轻疼痛或敏感，无系统性生殖影响
16. 对皮肤的作用
- 利多卡因：局部麻醉
- 氯己定：杀菌、消毒
- 长期使用可轻度干燥或刺激
17. 过多或不足时的治疗
- 利多卡因过量：静脉脂肪乳液（Lipid rescue）、支持治疗
- 氯己定过敏：抗组胺药或局部冲洗
- 对比非孕产期女性：局部剂量和面积相同，一般安全，但孕期需谨慎系统吸收
18. 中医八纲辨证与五行归经
- 八纲辨证：寒热平衡、表里、虚实 →
适合“湿热下注，局部疼痛、敏感”的情况
- 五行归经
- 利多卡因：通经止痛，偏肝经（肝主筋、调节经络疼痛）
- 氯己定：清热解毒，偏心、肺经（皮肤感染防护）